界首市人民医院普外科胆科医生

安徽省界首市人民医院普外科为一位68岁胆管结石患者成功进行ERCP取石术

        2024年11月2日上午，患者段女士住进安徽界首市人民医院普外科病区，该医院（肝胆、胸外科）团队成功为一位68岁胆管结石患者进行了ERCP取石术，通过微创手段去除患者胆管结石，有效避免了传统开腹手术所带来的创伤。

     胆管结石是一种常见疾病，胆囊结石掉落进胆管是其常见病因，常伴有胆管炎、胆道梗阻、肝功能损害，常表现为发热、腹痛、恶心呕吐、眼黄尿黄、皮肤瘙痒，严重者可出现感染性休克，全身多器官衰竭。”界首市人民医院普外科二病区（肝胆、胸外科）副主任医师高琦介绍：“与传统手术相比‘ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石术’兼具检查及治疗等功能，有微创、恢复快的优点，目前是胆结石最常用的微创手术方法。 界首市人民医院ERCP从无到有，从有到优，从优到精”。随着我院ERCP（胆胰管造影术，胆管结石取出术，胆管支架置入术，胆管肿瘤活检术，胆管引流术）等手术的顺利开展，标志着我院ERCP手术趋于成熟，这将为我市及周边县市区有胆管结石及肿瘤诊疗需求的患者带来福音。

     ERCP是什么？ERCP，是指经内镜逆行性胰胆管造影术，患者可以在清醒或麻醉的状态下进行手术。通过十二指肠镜，经十二指肠乳头插入导管并注入造影剂进行x线摄片检查，可以显示出胰胆管。ERCP已从一种诊断方法发展为一种治疗手段。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆总管取石术、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)以及胆胰管支架置入术等介入治疗。ERCP技术是内镜技术皇冠上的一颗明珠，也是病人获益最大的一项内镜技术，该技术经人体自然腔道手术、创伤小，无切口，住院时间短，深受患者欢迎。

    ERCP适应症：

1. 原发性肝外胆管结石；

2. 胆道术后残余结石和复发结石；

3. 阻塞性黄疸，胆胰肿瘤者通过ERCP放置支架，具有良好的减黄姑息作用；

4. 胆源性胰腺炎，经ERCP可解除胰腺炎病因，提高胆源性胰腺炎治愈率；

5. 急性化脓性胆管炎；

6. 胆道蛔虫症；

7. 奥迪氏括约肌狭窄；        8. 慢性胰腺炎、胰管结石；

9. 胆胰管瘘及狭窄；

10. 高龄或者身体不能耐受外科手术的胆道疾病患者对于胆石症患者。

   该例手术的成功开展，患者11月2日上午住院，中午11点40分进入手术，下午2点35分手术顺利成功出手术室，护士长刘艳等工作人员精心细致地为患者做好服务，高琦主任进行手术，胡涛主任、科室副主任高琦带领科室等一行人员夏凯杰、李士宁、徐 宁、李存万、刘祥、葛文等人一行对患者们都精心观察，安排工作同志负责治疗，11月4日上午11时准时出院，患者感觉没有任何痛苦，6个小时左右下床，回到了家里身体非常好，标志着我院在胆结石疾病微创治疗技就诊于界首市人民医院普外科二病区（肝胆、胸外科），经过检查发现患者胆管结石多发手术由普外科二病区（肝胆、胸外科）团队副主任医师主刀，普外科二病区（肝胆、胸外科）、麻醉科、手术室团队密切配合，手术在局麻状态下顺利行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石术，手术后6个小时患者就可以行动了。经护理团队悉心护理，患者已于11月4日上午11点多出院。

   ERCP可以微创治疗胆总管结石，但对合并胆囊结石患者，ERCP术后仍须行腹腔镜下胆囊切除术以防止胆管结石复发。目前，界首市人民医院普外二病区团队自2021年10月开展以来完成ERCP相关手术突破300余台，手术患者最大年龄为93岁。对于胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP十二肠镜以及腹腔镜双镜联合治疗已非常熟练。

   与传统手术操作相比，ERCP手术具有微创、恢复较快、疗效确切等特点，兼具了检查、治疗的功能。目前，普外科二病区团队已将ERCP技术扩展到内镜下胆总管取石术，内镜下胆总管支架植入术、鼻胆管植入术，十二指肠乳头活检术、十二指肠乳头扩张术，十二指肠乳头切开术等一系列诊疗技术，为界首及周边地区群众带来了福音。

   ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石术优点：

    1. 手术过程是通过人体自然腔道来完成的，体表部位完全没有创口。由于完全不切开体表组织，所以在过程中一般不需要特意关注凝血功能。在部分凝血功能异常的患者中，仍然可以开展这项手术。

   2. 手术过程中一般不需要进行特殊的麻醉，操作过程更为方便、简单。因为没有麻醉作用的影响，所以在术后患者可以很快下床活动。

    3. 术后患者的消化道功能恢复比较快，第2天就可以正常进食。术后住院的时间比较短。

 科室简介

界首市人民医院普外二科(胸外科)，目前有主任医生1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医生5名，其中硕士学历1名。普外二科(胸外科)是以肝胆、胸外、甲乳整形为特色的综合性外科。目前肝胆领域常规开展：腹腔镜下胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆道镜联合胆总管探查术(LCBDE)，经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、腹腔镜下肝叶切除术、半肝切除术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、胆管癌根治术、贲门周围血管离断+脾切除术等。胸外科领域常规开展：胸腔镜下肺癌根治性术、胸腔镜下食管癌根治术、颈胸腹三切口食管癌根治术、纵膈肿瘤切除术、胸腔镜下肺大疱切除术、肋骨骨折内固定术等。甲乳疝领域常规开展：乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、医美整形等。科室硬件设备投入完善，人才梯队配备合理。

   地址：界首市人民医院(东区3号楼)9楼。(点击导航→界首市人民医院（东区3号楼）)

咨询电话：0558-4999225。界首市人民医院，安徽省阜阳市界首市人民东路399号

  供稿：李士宁/夏凯杰/徐宁

  安徽访谈网： 李汉彪/  王金雷   /李天宾  报道